このような症状はありませんか?
咳は内科を受診する患者様の主訴の中で最も多い症状のひとつです。
「風邪だと思って市販薬を飲んでいるが、なかなか治らない」「夜中に咳で目が覚める」「もう1か月以上咳が続いている」
そのような状態が続いている場合、風邪以外の病気が原因となっている可能性があります。
以下に当てはまる方は、一度受診されることをおすすめします。
- 咳が3週間以上続いている
- 夜中や明け方に咳が出て眠れない
- 冷たい空気を吸ったり、運動したりすると咳が出る
- ヒューヒュー・ゼーゼーという呼吸音がある
- 痰が黄色・緑色に変わってきた
- 血の混じった痰が出た
- 咳と一緒に息苦しさや胸の痛みがある
- 市販の咳止めを飲んでも改善しない
咳が長引く原因とは?考えられる主な疾患
風邪による咳は通常1〜2週間程度で改善します。
3週間以上続く咳を「遷延性の咳」、8週間以上続く咳を「慢性咳嗽」と呼び、何らかの疾患が背景にある可能性が高いとされています。
長引く咳の原因は多岐にわたるため、正確な診断が重要です。
咳喘息・気管支喘息
長引く咳の原因として最も多い疾患のひとつです。
咳喘息は喘鳴(ゼイゼイ音)を伴わず、乾いた咳だけが続くのが特徴で、「ただの風邪の後遺症」と誤解されやすいため注意が必要です。
放置すると気管支喘息に移行するリスクがあります。
気管支喘息は喘鳴・息苦しさ・夜間〜早朝の症状悪化が特徴です。
アレルギー性咳嗽・アトピー咳嗽
アレルギーが原因で気道が過敏になり、咳が続く疾患です。
ダニ・ハウスダスト・花粉・ペットの毛などがアレルゲンとなることが多く、特定の季節や環境で症状が悪化するケースが見られます。
逆流性食道炎
胃酸が食道に逆流することで、のどや気道が刺激され咳が引き起こされることがあります。
「胸やけはないのに咳が続く」という方でも、逆流性食道炎が原因となっているケースがあります。
食後や就寝時に咳がひどくなる場合は特に疑われます。
肺炎・気管支炎
細菌やウイルスが肺・気管支に感染して起こる炎症性疾患です。
発熱・膿性の痰・全身倦怠感を伴うことが多く、高齢の方や免疫力が低下している方は重症化しやすいため早期受診が重要です。
COPD(慢性閉塞性肺疾患)
長年の喫煙を主な原因として肺に慢性的な炎症が起こり、咳・痰・息切れが続く病気です。
初期は症状が軽く見過ごされやすいですが、進行すると日常生活に大きな支障をきたします。
喫煙歴のある方で咳が続く場合は、COPDの可能性も考える必要があります。
その他の原因
上記のほか、肺結核・肺腫瘍・心不全・降圧薬(ACE阻害薬)の副作用なども長引く咳の原因となることがあります。
「まさか自分が」と思うような疾患が隠れているケースもあるため、長引く咳は自己判断せず受診することが大切です。
咳の種類でわかる原因のヒントと疾患
咳の性状によって、原因疾患を絞り込むヒントが得られることがあります。
症状の詳細を把握することが、正確な診断への第一歩です。
- 乾いた咳(痰が出ない):咳喘息・アトピー咳嗽・アレルギー性咳嗽・逆流性食道炎・薬剤性咳嗽など
- 湿った咳(痰が絡む):肺炎・気管支炎・COPD・肺結核など
- 夜間〜明け方に悪化:気管支喘息・咳喘息・逆流性食道炎など
- 運動・冷気で悪化:気管支喘息・咳喘息など
- 食後・横になると悪化:逆流性食道炎など
- 血痰を伴う:肺結核・肺腫瘍・気管支拡張症など(早急な受診が必要)
当院の診断と治療
当院では、呼吸器内科専門医の院長が問診・身体診察・検査を組み合わせて咳の原因を精密に評価します。
「市販薬で様子を見ていたが改善しない」「他院で診てもらったが原因がわからなかった」という方も、ぜひ一度ご受診ください。
呼気NO検査による精密診断
当院が特に力を入れているのが、呼気NO検査です。
呼気(吐いた息)に含まれる一酸化窒素の濃度を測定することで、気道の好酸球性炎症(喘息・咳喘息に多い炎症)の程度を数値で確認できます。
「この咳は喘息由来なのか、それとも別の原因なのか」という鑑別に非常に役立ち、より的確な治療につなげることが可能です。
呼気を吹きかけるだけで完了し、体への負担はありません。
肺機能検査
肺の換気能力を測定し、気道の狭窄の程度・可逆性を評価します。
喘息・COPD・間質性肺炎などとの鑑別に役立てます。
胸部X線検査・血液検査
肺炎・肺結核・肺腫瘍など、見逃してはいけない疾患の除外診断を行います。
炎症の程度・感染の有無・アレルギー反応なども確認します。
吸入指導まで一貫対応
喘息・咳喘息と診断された場合、吸入薬の処方だけでなく、看護師による吸入指導まで一貫して行います。
吸入薬は正しく吸入できないと十分な効果が得られないため、デバイスの使い方を丁寧に説明しています。
他院で処方された吸入薬の使い方が不安な方も対応可能です。
咳を放置するリスク
「そのうち治るだろう」と放置していると、以下のようなリスクが高まります。
- 咳喘息が気管支喘息に移行する
- 肺炎が重症化し入院が必要になる
- COPDが進行し肺機能が回復不能なレベルまで低下する
- 肺結核・肺腫瘍などの重篤な疾患の発見が遅れる
- 咳による体力消耗・睡眠障害・QOL(生活の質)の低下が続く
長引く咳は「たかが咳」と思わず、原因をきちんと調べることが大切です。
早期に適切な診断・治療を受けることで、症状の改善と重篤な疾患の見逃し予防につながります。
福岡市早良区で咳が続く・長引く咳でお悩みの方へ
福岡市早良区の平野クリニックは、呼吸器内科専門医の院長が、呼気NO検査・肺機能検査を用いた精密な診断と、吸入指導まで一貫して対応する咳の専門クリニックです。
「3週間以上咳が続いている」「市販薬では改善しない」という方は、ぜひ当院までご来院ください。
